Ação das Medicações Antirreabosrtivas e Antiangiogênicas

Diante das inúmeras alterações do mecanismo de ação de osteoblastos e osteoclastos, relacionado a doenças como osteoporose, hipovitaminose D, mieloma múltiplo, doença de Paget, osteossarcoma e outros tumores ósseos malignos, as medicações antirreabsortivas, principalmente os bifosfonatos ou anticorpos monoclonais anti-RANKL (denosumab) apresentam-se como ótimas opções terapêuticas. Entretanto, estão relacionadas a alguns efeitos colaterais, principalmente com a MRONJ. 

A ação dos bifosfonatos é caracterizada por sua alta afinidade pelos cristais de hidroxiapatita e retenção prolongada no tecido ósseo. Ao penetrar no citoplasma dos osteoclastos, o bifosfonato leva a apoptose celular, resultando em uma aposição mineral óssea maior do que a reabsorção. Já o denosumab, um anticorpo monoclonal humano, se liga ao ativador do receptor RANK-L, inibindo a interação que existiria entre RANK-L e RANK na membrana dos osteoclastos, e assim impedindo diferenciação e ativação osteoclástica, com consequente manutenção do tecido ósseo.